是非興味を少しでも持っている人がいたら、
学会発表はやってみてほしいです。

言語聴覚士 安川


Q. 入社のきっかけを教えてください

亜急性期病棟と慢性期の方が一緒になっているような病院で回復期病棟の立ち上げ時にはいり、最終的には療法士部門の主任まで務めました。

転職のきっかけは、TというOTが学生時代の友人が居て。以前から在宅の面白さを聞いていて、いつかやってみたいと思っていたが、病院でも責任があるポストについていたので、なかなか辞められなかった。

その頃は東京にも目立った訪問看護ステーションはなくて。

それからしばらくして、東京リハの立ち上げの話を聞き、いいきっかけかとおもい、入職を決意しました。

(勤務最終日が偶然にも東日本大震災の日だったんです。院内が混乱している中でやめていいんだろうか。という気持ちもあったが、慌ただしくバタバタしている中でやめさせていただきました。)

Q 言語聴覚士(以下、ST)になる前は?

旅行代理店に就職しました。

好きなものに携わりたいと思って入ったのに、人の旅行の斡旋ばかりで自分は旅行をできないことにやりがいを感じられなくなりました。

辞めることをきめた時に、子供のころはレントゲン技師になりたいと思っていたことを思い出して。

仲良しの友達の親が看護師で、学校帰りに病院に寄って鍵をもらいに行っていたから病院によく出入りしていた。

そこで目に止まったんだと思います。

そういえば医療系に進みたいと思っていたな、と友人に相談したら、リハビリはどう?と言われたんです。

前職のこともあるし、本当に自分に合うかどうか決めてから進みたい。と思い、病院の看護助手のアルバイトとして入ることにしました。

当時自分はリハビリ=PTと思っていました。見えるところがそこだけだったから。

ある日看護師長に「言語聴覚士になるつもりはないの?」と言われ、何だそれは?と。当時二十代後半。

大学を出ていることもあり、「言語聴覚士がいいと思う」と3冊くらい本を貸してもらいました。

読んでみて、興味をもって。看護師長に「あの部屋でやっているのがそうだよ」と聞いて、リハ室に行った時に見たら、たしかにあった。

言語聴覚療法課の主任に話をしてもらい、見学させていただいて、存在を知ったんです。

Q. その方が居なかったら?

居なかったらSTではなく、PTになっていたかもしれないですね。

その看護師長が学校も紹介してくださいました。

学校卒業後は別の病院に就職したので、その看護師長さんは損得なく、自分をSTに導いてくださっただけ。

ナイチンゲール精神ですよね。

ある時、病棟で塞ぎこんでいる失語症の患者さんが居たんです。

「どうしたの?」と聞くと、泣いてしまった。ちょっと前まで家族が来て楽しそうにしていたのに、帰ってさみしいのかな、と声をかけたりしていたが泣くばかりでした。

主任に相談したところ、体のリハビリは、療法士や家族に「今日は良かったね」と言われたい、心配かけさせたくないなどの理由でみんな実力以上に頑張る。

しかし家族がいなくなると、その時に無理した反動がでてしまう方も多いということ。

精神的な動きを汲み取ることも言語聴覚士の仕事なんだよ、と言われて、STでいこうと思いました。

Q. 病院と訪問を経験されていますが、
 どういった違いがありますか?

患者さん・利用者さんの求めるものは、言語領域に関してはあまり差がないように感じます。

PT、OTなどの身体的なことは違い、言葉に関しては病院と同じことを求めることが多いなという印象です。

機能的な部分が気になるのかなと思います。

考え方としてはPT、OTと同様に、病院で残存機能を引き出し、在宅ではどのようにコミュニケーションを取っていくかを具体的な代替手段も提案して、適応能力をつけていかなければならないのですが、理想と現実の差がありますね。

立つ、歩く、トイレ、お風呂などのADLに比べて、言葉はQOLの方、生活の質と考える方が多いです。

大多数の人は家に帰って、歩いて自分でトイレに行ければ良い。迷惑かけずに生きられれば良い。というような。

Q. 利用者さんがこうしたい、という意思がなければ、
 こちらから提案することは無いのでしょうか?

病院でも言語聴覚士は数が少ないので、言語療法が入らないことも少なくないのですが、まずその人にとって必要かそうでないかを評価するという段階をふむことができます。

在宅はご依頼がないとまず入れないですね。本人・家族の希望がないと。

ケアマネジャーからサービスを勧められることもありますが、実際に行ってみても、ご本人の意思が全く無いと難しいですね。

Q. 病院と訪問の違いは他にありますか?

移動がこんなにしんどいと思わなかったです(笑)

病院ではお迎えする側なので、「行く」という行為がこんなに疲れるとは思っていませんでした。

暑かったり、寒かったりというのもあるし。STは物品が多いので余計に、工夫が要ります。

会社から支給されるiPadがあるから良くなったが、それでも荷物が多いです。

評価バッテリー(検査道具)がA4サイズのものが多いので、タブレットは大きめのiPadにしてもらっています。

また、病院では退院時指導やサマリーを作って、在宅でこうやってくださいね、と伝えているのですが、実際は訪問してみると「やっていない」、ご家族も「知らなかった。」ということが多いです。

どうなってるの?と最初は思いました。

Q. 退院後はホッとしたりで忘れてしまうんでしょうか

重要度がわからなかったりするのかな。

胃ろうで自宅に帰る人でも、食べることができる人も居て。

口腔内は自浄作用があるので、日常的に使っていないと雑菌が繁殖してしまうので、誤嚥性肺炎を予防する意味でも、摂食はしたほうが良い場合があるんです。

でもご家族の介護量が増えるという理由で口からの摂食をあきらめてしまったり。

在宅っていろいろあるなと思いました。STの本領を100%発揮するだけではないのだなと思いました。

病院に居るときは、必要と思ったらすぐ提案することができますが、在宅では発見されないから放置されることもありますし、ご家族の負担というのも理由の一つにありますね。

地域での包括的な繋がりが必要だなと感じます。

Q. 人材教育課での業務との兼務について

リハビリの業務は自分の専門性を発揮しているという点でやりがいは感じているので、自分の中で訪問業務を無くしたくはないと思っています。

その反面、教育の業務のウエイトが増えてきていて、なかなか担当は増やして持てない状況です。

実習生の症例発表などで、現場をバリバリやっている療法士からの的確な質疑や指摘を聞いていると、羨ましいなと思います。笑

現場を離れると普段使わない言葉や表現を忘れてしまう。それを「思い出す」自分が嫌。

なんか違ってきたな~と。

このままじゃイカンと思い、テキストを読んでみようかなと思ったり。今は「メディカルオンライン」があるから、文献を読めるので。

Q. 教育課は、STだけでなく全スタッフの教育ですが大変なことはありますか?

考え方の会社としての基本的な質の担保なので、違和感は無いですね。

一歩先に行った専門分野では全然違うので、そこは自分一人ではできないので教育課の中でできる人をチョイスして運営していかないと束ねるというとおこがましいですが、基礎的なサービスの質を担保するという点では職種関係なくできるのではないか。と思います。

Q. 社内の勉強会も活発になってきていますね。

エリア別症例勉強会は自分が教育課になるまではやっていなかったのですが、新卒は特に、研修期間が終わると、心配があったり、出来てない人ほど他の人に相談できないことが多くて。

同行でもしないと抱えている問題がわからない。それを周りが発見するため、日常の手順を開示してもらい、不具合の発見を早めに行うことが重要です。

経験年数が少ない人から順に、経験年数があるベテランの方にも行っていただいています。

まとめるのに時間がかかるから、忙しいのにこんな時間をとれないという人は辞めてしまってもいいと思っています(笑)

色々言われたらどうしようと思う人は自分の未熟さを感じているということなので、他人からの意見を聞き入れる余地があって、絶対に伸びると思います。

同じ職種から意見をもらうのは、現実的な意見をいただける。他職種からだと自分が普段見られない部分からの意見を聞くことができて、貴重な場だと思います。

受け身になるのは仕方ないですが、自分にいい意見をもらえるというスタンスで居てほしいですね。

Q. 学会への参加奨励や東京リハ学会の開催など、ここ数年「学会」を身近に感じるように
なったのでは、と思いますが。

前の職場では学会が大嫌いだったんですよ(笑)その頃のリハ課長が学会大好きで。全く賛同できなかった。毛嫌いしていたんだと思います。

それが、やってみた時に、達成感など得られるものが多かったんです。反応や自分の中での満足感も高かった。みんなにもやってみて、と思えるようになりました。

Q. 育児のため時短で働くスタッフが学会発表を行ったことに驚かされました。

本当にこれはモチベーションの違いで、病院に居て忙しいからできない、在宅に来てみたけど忙しいからできないという人はどこに行ったってできないだろうと思うんです。

ご本人は、本当に頑張っていたと思います。その結果、自分の中で達成感を得られたんだろうなと思います。

自己肯定感もあがるし、経験年数分の知識を持てていただんだと感じたり、他の病院やステーションでは今どういったことをやっているかという情報収集にもなる。是非興味を少しでも持っている人がいたら、学会発表はやってみてほしいですね。

この会社では、やりたいと思ったらなんでもできる。他のステーションではできないことがやりやすい状況で、とくに何かをやりたい!と思っている人には恵まれた環境だと思います。

Q. 今後の目標を教えて下さい。

臨床と後進育成は前の病院でもやっていたけど、研究はここ2年くらいではじめて、面白さを感じているんです。

展望というほどでもないけど、色々な可能性の扉があるなと。

ちょこちょこ執筆の依頼もいただいて、年一回くらい依頼をいただいている状況です。

去年これ(写真)を書いたんですが、それを見て、依頼したいことがあるとご連絡いただいたりと、反応が返ってくるというのが面白いですね。

ご依頼をいただいたものは執筆活動に限らず講師なども、極力やっていきたいと思っています。

安川さん、ありがとうございました。

多様性のある働き方